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척추관협착증
척추관협착증이란?
척추에는 척추뼈 뒤로 척추신경이 지나가는 통로가 있습니다. 이를 척추관 또는 척추강이라고 부릅니다. 척추관협착증이란 여러가지 원인으로 인하여 척추관이 좁아지는 질환입니다. 신경이 지나가는 통로가 좁아져 신경을 압박하고, 염증이 발생하는 등의 증상으로 인하여 엉치나 다리에 통증을 느끼게됩니다.
디스크는 주로 한쪽 다리가 당기는 증상이 심하고 누워서 다리를 들어 올리면 통증이 심해지는 반면, 척추관협착증은 누워서 다리를 올리기는 쉽지만 걸으면 허리보다 다리에 통증이 심해 오래 걷지 못한다는 차이가 있습니다. 걷다가 앉으면 통증이 줄고, 다시 걸으면 통증이 나타나게 됩니다. 또 허리를 펴면 아프고 허리를 구부리면 척추관이 넓어져 통증이 덜하게 됩니다. 특히 밤에 종아리가 많이 아프고, 엉치나 허벅지, 종아리 발끝이 저리거나 통증이 발생하게 됩니다. 척추관협착증은 선천적인 경우도 간혹 있으나 퇴행성변화로 인한 경우가 대부분이며, 주로 40대부터 발병이 되며 50대에 발생확률이 가장 높게 나타납니다. 척추관협착증 진단을 받은 환자의 15%는 시간이 지나면 증상이 줄어듭니다. 하지만 30%는 2~3년 뒤 증상이 악화되고 ,45%는 수술이 필요합니다.
선천성 협착증 – 요추 3번과 4번에서 주로 많이 발견되는데 협착범위가 넓은 것이 특징입니다.
후천성 협착증 – 허리디스크(추간판탈출증), 척추분리증 등 여러가지 척추질환의 합병증으로 발생할 수 있습니다.
척추관협착의 원인
척추관이 좁아지는 이유는 일반적으로 나이가 들면서 척추관 주변의 황색인대 등이 퇴행성변화를 겪으며 두꺼워져 신경을 누르게 되는 것이 주 원인입니다.
척추관협착의 진단
- 문진, 적외선체열진단, MRI, CT 등
- CT나 MRI상에서 디스크가 탈출하여 신경을 압박한다면 허리디스크로 진단 할 수 있고, 척추관이 좁아져 전체적으로 신경을 압박한다면 척추관협착증으로 진단할 수 있습니다. 또한 경우에 따라서 척추관협착증과 허리디스크 두가지가 동시에 나타나는 경우도 있습니다.
척추관협착증의 증상
- 허리를 펴거나 걸을 때 통증이 나타나는 경우.
- 엉치 또는 허벅지, 종아리 발끝이 저리거나 아픈 경우.
- 당기는 증상이나 통증으로 인해 오래 걷기 어려운 경우.
- 걷다가 앉아서 쉬면 통증이 줄고, 걷게 되면 통증이 다시 나타나는 경우.
- 특히 밤에 종아리 부위에 통증이 심한 경우.
- 허리를 앞으로 굽히면 통증이 사라지는 경우.
허리디스크(요추간판탈출증)의 치료
비수술 치료
- 약물치료, 물리치료, 보조기 착용, 운동치료, 신경치료 등
- 신경치료
- 증상이 심하거나 물리치료와 운동치료를 4~6주 병행했는데도 호전되지 않을 때 시행.
- 미추차단술과 경막외차단술을 주로 사용한다.
- MRI상 신경근의 압박이나 척추관의 협착이 심한 경우에는 재발의 위험이 있기에 수술적 치료 권해짐.
수술 치료
- 1) 미세현미경 신경관 감압술
- 허리피부를 최소절개 후, 현미경으로 보면서 신경관을 넓혀주는 수술.
- 대부분의 신경 압박으로 생기는 증상은 단순감압술로 호전될 수 있다.
- 2) 감압술 후 연성고정술
- 신경관 감압술 시행 후 불안정한 척추관절의 운동성을 계속 유지하면서 안정화시키는 수술.
- 3) 감압술 후 척추유합술
- 척추의 전위가 있거나 충분한 신경의 감압을 위해서 척추의 중요 골격을 제거할 수밖에 없는 경우 시행.
척추관협착증과 허리디스크(추간판탈출증)의 차이
허리디스크
주로 한쪽 다리가 당기는 증상이 심하고 누워서 다리를 들어 올리면 통증이 심해진다.
척추관협착증
1. 누워서 다리를 올리기는 쉽지만 걸으면 허리보다 다리에 통증이 심해 오래 걷지 못한다.
2. 걷다가 앉으면 통증이 줄고, 다시 걸으면 통증이 나타난다.
3. 허리를 펴면 아프고 허리를 구부리면 척추관이 넓어져 통증이 덜하다.
4. 특히 밤에 종아리가 많이 아프고, 엉치나 허벅지, 종아리 발끝이 저리거나 아프다.
허리디스크와 척추관 협착증 구분법
허리디스크 - 누워서 다리를 들어 올리면 통증이 심하고 허리를 숙이면 아프다.
척추관협착증 - 누워서 다리를 올리기 쉽지만 걸으면 허리보다 다리에 통증이 심하며, 허리를 펴면 아프고 구부리면 덜 아프다.
